目的 报告1例我院收治的疑似由于服用丙基硫氧嘧啶(PTU) 诱发的抗中性粒细胞胞浆抗体阳性肺小血管炎的甲状腺功能亢进症患者并文献复习，以提高临床医师对此疾病的认识。
方法 回顾性分析我科收治的一例62岁男性甲亢患者诊治经过。
结果 患者，男性，62岁，因“心悸、手抖、消瘦30余年，加重伴气喘2月”于2014年1月13日入院。30年前确诊甲亢，
开始足量口服他巴唑治疗，并逐渐减为维持量治疗，期间不规律门诊复查，有甲亢复发两次，予以他巴唑加量控制，后口服赛治（5mg，qd）维持治疗。2013年8月起患者改为丙基硫氧嘧啶（PTU，50mg qd
）维持治疗半年，近两月来出现心悸、手抖症状加重，伴有活动后气喘，咳嗽，咳白色粘痰，痰不易咳出，消瘦。查游离三碘甲腺原氨酸（FT3）17.60pmol/L，游离甲状腺素（FT4）60.04pmol/L，促甲状腺激素（TSH）<0.0050mIU/L，TPO抗体170.80IU/ml。血常规、电解质、肝功能及肾功能正常。胸部CT示慢性支气管炎，肺气肿，两下肺间质改变。肺功能：中度混合性通气功能障碍（以限制性障碍为主），CO弥散量重度下降。抗髓过氧化物酶（MPO-ANCA）87.4RU/ml，抗蛋白酶3（PR3-ANCA）79.6RU/ml，c-ANCA阳性(+)，p-ANCA 阳性(+)。停用PTU，予以糖皮质激素，抗感染等治疗患者症状好转出院，后复查ANCA抗体转阴性。
结论 甲亢病人使用PTU治疗时，特别是长时间、大剂量使用时，如果病人出现发热、贫血、关节肌肉疼痛、皮疹和肺、肾受累时要立即停服PTU，并进行ANCA检查，必要时进行组织活检确诊并明确脏器受累程度，根据病情需要使用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂，早期治疗是改善预后的关键。
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