目的 研究2型糖尿病患者视网膜病变与睡眠障碍的关系。

方法 应用匹兹堡睡眠质量指数将2011年7月至2013年7月于天津医科大学代谢病医院治疗的440例2型糖尿病患者分为无睡眠障碍组（258例）和睡眠障碍组（182例），测定肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、果糖胺、血液流变学等生化指标，行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素、胰高血糖素释放试验，比较两组空腹和糖负荷后胰岛α和β细胞功能变化，对视网膜病变影响因素行logistic回归分析。

结果 睡眠障碍组视网膜病变患病比例为42.9%（78/182），高于无睡眠障碍组的36.2%（84/258）（χ²=4.866，P=0.027）。睡眠障碍组空腹静脉血糖、餐后2 h 血糖、HbA1c、果糖胺、收缩压、舒张压、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原均高于无睡眠障碍组，红细胞变形指数低于无睡眠障碍组 （均P<0.05）。睡眠障碍组各时间点胰高血糖素水平、胰高血糖素/胰岛素比值及胰高血糖素曲线下面积明显高于无睡眠障碍组（均P<0.05）。睡眠障碍组空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、胰岛素曲线下面积高于无睡眠障碍组，胰岛素敏感指数低于无睡眠障碍组（均P<0.05）。Logistic回归分析显示视网膜病变与HbA1c（OR：1.744~3.249）、纤维蛋白原（OR：1.687~2.998）、收缩压（OR：1.152~2.013）、稳态模型胰岛素抵抗指数（OR：1.006~1.389）、睡眠障碍呈正相关（OR：1.144~2.426），与胰岛素敏感指数呈负相关（OR：0.107~0.784）（均P<0.05）。

结论 在2型糖尿病患者，睡眠障碍可能通过多种机制与视网膜病变相关。