目的  观察1例1型糖尿病合并酮症酸中毒患者高血糖对垂体前叶功能的影响。

方法   测定1例初发1型糖尿病患儿的血浆皮质醇、促肾上腺激素、甲状腺功能、血清C-肽、空腹胰岛素、空腹血糖、糖化血红蛋白、血酮、性腺激素水平。观察高糖状态下1型糖尿病合并酮症酸中毒患者垂体前叶功能变化特点。

病历概述   患者，女，13岁，主因口渴、多饮、多尿、体重减轻3周入院。患者入院时空腹葡萄糖:21.2 nmol/L、空腹C-肽：0.63ng/mL、二小时C-肽：1.52ng/mL,三小时C-肽：1.40ng/mL.空腹胰岛素：0.63ng/mL、二小时胰岛素：8.60ng/mL,糖化血红蛋白ALc：19.8%（正常值4.0-6.0），血清胰岛素抗体：阴性。酮体+++，血酮：7.2mmol/L。血浆皮质醇（CORL）257.10nmol/L，雌二醇（E2）:<10pg/mL，促卵泡激素(FSH):1.37Iu/mL，促黄体生成素(LH):0.09Iu/Ml，促甲状腺激素(TSH):0.0125mIU/L，三碘甲状腺原氨酸(T3):1.07nmol/L，甲状腺素(T4):54.66nmol/L，促肾上腺皮质激素：9.0pg/mL，入院以后给予胰岛素降糖、补液纠正酮症等对症治疗。患者4个月后再次门诊就诊，复查实验室检查: 血浆皮质醇（CORL）217.00nmol/L，雌二醇（E2）:<10pg/mL,促卵泡激素(FSH):2.42Iu/mL，促黄体生成素(LH):1.95Iu/Ml,TSH:2.1250mIU/L,T3:1.67nmol/L，T4:110.40nmol/L,促肾上腺皮质激素：21.0pg/mL，糖化血红蛋白ALc：5.3%。
结论   内分泌科医生应注意在高糖状态下患者的垂体功能、甲状腺功能的抑制是一过性的，功能性，随着高糖解除，疾病状况改善，体重恢复，垂体功能可逐渐恢复。