目的 观察封闭负压引流(VSD)技术在老年糖尿病足溃疡治疗中的疗效和注意事项。
方法 58例2型糖尿病足溃疡患者，其中男性42例，女性16例，年龄在60~82岁，糖尿病病程0.5~25年。根据糖尿病足的Wangner分级标准为Ⅱ~Ⅳ级，其中Ⅱ级17例，Ⅲ级31例，Ⅳ级10例。足溃疡面积大小为8~45cm2 。清创前评价创面的血供情况(踝-臂血压指数（ABI）、双下肢动静脉多普勒超声检查或血管造影)，有3例患者下肢血管闭塞（ABI≤0.5）和4例患者下肢血管狭窄（0.5≤ABI≤0.7），建议做血管介入治疗（支架或球囊扩张）。58例患者进行有效清创，应用封闭负压引流治疗（7~21天），同时进行有针对性的综合治疗：（1）抗感染；（2）控制血糖（血糖控制在7~11mmol/L）；（3）控制血压、血脂；（4）改善微循环，存在下肢血管缺血性改变的患者加用前列地尔；（5）营养神经。
结果 3例下肢血管闭塞患者因下肢血供改善不佳（ABI≤0.7），足溃疡面不愈合。其他55例患者足溃疡面完全愈合。其中有15例患者因足溃疡面积较大，封闭负压引流治疗后，联合自体植皮术。
结论 封闭负压引流术有效控制感染，改善足溃疡微循环，促进创面肉芽生长，同时减少换药次数和减少患者换药的痛苦，有利创面愈合，对老年糖尿病足溃疡治疗有效。在应用封闭负压引流技术治疗老年糖尿病足溃疡时注意事项：（1）首先必须评价创面的血供情况，如果存在血管闭塞（ABI≤0.5），直接转外科手术治疗；如果存在血管狭窄（0.5≤ABI≤0.7），建议做血管介入治疗（支架或球囊扩张），使ABI＞0.7。(2)清创必须彻底（坏死的软组织、神经、骨组织彻底清除），大多数患者需要多次清创。（3）治疗过程中还需定期评估患者的一般身体情况（心、脑、肾功能等）、糖尿病代谢的控制和营养状况（是否存在贫血、低蛋白血症），及时对症处理。