目的 探讨2型糖尿病患者视网膜病变（DR）与心率变异性（HRV）的关系。

方法 以2012年10月-2013年12月于天津医科大学代谢病医院神经内科住院治疗的2型糖尿病（T2DM）患者和同期体检健康人员作为研究对象，均行眼底摄像检查。T2DM患者177例，其中男性79例，女性98例，平均年龄59.60±10.64岁；其中合并视网膜病变（DR+）患者109例，无视网膜病变（DR-）患者68例。正常对照组（NGT）41例。糖尿病诊断及分型标准符合1999年WHO的糖尿病诊断标准；排除各系统急、慢性炎症，脑梗死、脑出血、心肌梗死、感染、手术等所致的应激状态以及研究前2周服用影响心肌去极和复极化的药物，如β受体阻滞剂、普罗帕酮、洋地黄类强心药物。对入选者进行常规血生化、和24小时动态心电图检测并进行HRV时域和频域分析，分析T2DM合并DR患者HRV的变化。

结果 （1）T2DM和NGT两组间性别、血Cr、ALT、AST、HDL-C、饮酒史、吸烟史比较差异没有统计学意义（P>0.05）；T2DM组年龄、BMI、腰围、腰臀比、SBP、DBP、高血压病史、冠心病史、HbA1c、TG、TC、LDL-C明显高于NGT组，差异有统计学意义（P<0.05），而SDNN、SDANN、SDNNIDX、rMSSD、pNN50、LF、HF、VLF、LF/HF明显低于NGT组，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）与DR- 组相比，DR+ 组患者HRV指标SDNN、SDANN、SDNNIDX、rMSSD、pNN50、VLF、LF/HF明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 2型糖尿病患者视网膜病变与心率变异性有一定的相关性,DR的发生不仅与血管因素有关，而且神经因素也参与其中；2型糖尿病患者视网膜病变可能与心脏自主神经病变相关。