目的 通过对634例在我院初诊为2型糖尿病病例资料回顾性分析，探讨短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者远期脑梗死发生率的影响。

方法 回顾性分析634例近15年初诊2型糖尿病患者病历资料，要求初诊时无血管病变、心脑血管疾病、肝肾功能异常等其他疾病，通过电话及返院回访近半年体检情况（空腹血糖、胰岛素或血清C肽、糖化血红蛋白、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、颈动脉超声、头颅CT或MRI等），根据初诊时有无使用胰岛素泵强化治疗分为强化组（289例）和对照组（345例），根据病程分为A组（10-15年）、B组（5-9年）、C组（<5年），比较分析初诊及回访时各组间生化指标以及临床因素之间的差异，探讨不同治疗方式对初诊2型糖尿病患者远期脑梗死发生率的影响。

结果 1.强化组血糖达标时间较对照组短（P<0.05），胰岛素第一时相恢复情况较对照组好（P<0.05）；2.回访时两组之间年龄、病程、空腹胰岛素或血清C肽、比较无显著差异，强化组空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、动脉内中膜厚度积分（IMT积分）较对照组低（P<0.05）；3.A组远期脑梗死发生率较B、C两组高（P<0.05），B、C两组之间差异无统计学意义，A组组内强化组较对照组脑梗死发生率低（P<0.05）；4.回归分析结果显示空腹血糖、IMT积分、低血糖反应次数、自我管理情况（饮食、运动、血糖监测、复诊次数）是2型糖尿病患者发生脑梗死的独立危险因素。

结论 初诊2型糖尿病患者应尽早行胰岛素泵强化治疗，长期良好的血糖控制和自我管理对减少远期糖尿病脑血管病变的发生有着重要作用。