目的 探讨胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者下肢血管病变的临床疗效,研究短期胰岛素泵强化治疗能否减缓下肢血管病变的发展。
方法 选择2002年-2014年北京军区总医院内分泌科住院及门诊就诊的初诊2型患者651例,分经胰岛素泵强化治疗组(A组)297例和未经胰岛素泵强化治疗组(B组)354例,进行回访,A、B组患者按病程分组:病程<5年A1、B1组,病程5-10年A2、B2组,病程>10年A3、B3组。测定各组一般临床指标及血清同型半胱氨酸(HCY)水平并分析,对患者下肢血管病变进行评分。
结果 (1)一般临床资料比较:初诊时经胰岛素泵强化治疗组(A组)与未经强化治疗组(B组)年龄、性别构成比、BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG、HbA1c等一般资料、HCY水平差异无统计学意义(P>0.05)。(2)回访后指标比较:A组FPG、HbA1c、TG、TC均低于B组(P<0.05),HDL-C水平高于B组(P<0.05)。A组HCY水平低于B组(P<0.05)。(3)回访下肢血管病变临床症状评分B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05),另将强化后不同病程患者下肢血管病变症状评分作比较,A3组>A2组> A1组,差异有统计学意义。未强化组评分B3>组B2组>B1组,差异有统计学意义。A、B组同病程患者评分分析:B1>A1;B2>A2;B3>A3(均有P<0.05)。
结论 1、早期胰岛素泵强化治疗可改善患者血糖、血脂控制情况及下肢血管病变情况。2、随糖尿病病程延长,下肢血管病变严重程度加重。3、早期强化治疗可降低糖尿病患者氧化应激水平。4、胰岛素泵强化治疗可能通过改善患者氧化应激水平改善其代谢记忆效应,延缓下肢血管病变的发展。