目的 观察利格列汀在糖尿病尤其是在老年糖尿病的疗效、作用特点、及其安全性。
方法 我科自2014年11月以来,对专科门诊及病房的糖尿病患者应用利格列汀即1) 单独应用;2)大多与其它口服降糖药(OAD)联合,形成2~3种OAD并用状态;3)与基础胰岛素合用。服法:5mg/日。
结果 无论如上哪一种情况下应用利格列汀,均获较好效果。现附一特殊情况下服用利格列汀取得很好疗效之病例:
男性,82岁,糖尿病史5年,近数月来一直采用三种OAD的联合治疗,即进口瑞格列奈1mg/次,3次/日;进口阿卡波糖100mg/次,3次/日;进口二甲双胍0.5/次,3次/日,但FPG一直在9.3~11.7 mmol/L,PPG在12~14 mmol/L,肝肾功能无异常,此时为达血糖的良好控制宜加用基础胰岛素,但病人未配合而没有加用之。故而,此时加用了利格列汀5mg/日,每晚20 时口服。之后由于PPG 居高不降又将瑞格列奈渐增至2mg/次,3次/日,方使PPG 降至10.4~11.2 mmol/L,但FPG在服用利格列汀的8天期间未见下降,仍在11mmol/L,但又继续观察、治疗方案不调整的情况下,又经历5天许FPG 降至7.4~7.8mmol/L,PPG 9~11mmol/L,并持续此种血糖控制状态、且FPG仍有所下降,服用利格列汀18天时的FPG 7.14mmol/L,同时复查肝肾功能仍无异常,尿蛋白阴性。
结论 不少老年糖尿病患者对胰岛素治疗有顾虑而不接受,本例是在联用三种OAD血糖仍控制不良情况下才加用利格列汀的,血糖下降似较缓慢,近二周时FPG才处达标状态,此期间无任何的不适,随查肝肾功能无异常,提示:期待利格列汀的降糖疗效可能较缓慢,需要时日与耐心,本例是在服用利格列汀近二周才出现明显的降糖疗效。另外,利格列汀如本例所用,即使是在比较极端的四种OAD应用下也是安全的的。