目的 研究年龄对糖化血红蛋白(HbA1c)在人群中筛查糖尿病的影响及机制。

方法  2012-2013年在北京平谷地区进行了一项随机分层抽样的横断面研究，其中3050名既往未诊断糖尿病且资料齐全的20-75岁的受试者资料纳入本研究。糖尿病的诊断采用1999年WHO诊断标准。采用受试者操作特征曲线（ROC）及曲线下面积分析不同年龄对HbA1c筛查糖尿病的影响，并分析该影响的机制。

结果  将受试者按年龄三分位分为低、中、高三个年龄组（分别为25-41岁，42-53岁 及54-75岁）, 使用HbA1c筛查糖尿病的ROC曲线下面积及其95%置信区间在低、中、高三个年龄组依次为0.958 (0.915, 1.000)， 0.891 (0.852, 0.930) 和 0.861 (0.821, 0.901)（P=0.005）。在低、中、高三个年龄组约登指数定义的最佳切点，HbA1c诊断OGTT定义的糖尿病的敏感性分别为94.2%，82.9%及 75.4%，特异性分别为：91.6%，82.3%及86.0%。三个年龄组糖尿病受试者与非糖尿病受试者之间空腹血糖的差值分别为低年龄组 3.01 (2.80, 3.22) mmol/l，中年龄组 2.90 (2.71, 3.09) mmol/l，高年龄组2.33 (2.16, 2.50) mmol/l。Two-way ANOVA对空腹及餐后血糖进行分析，年龄与是否糖尿病的交互项 p<0.001，提示非糖尿病人与糖尿病人血糖之间的差异，受到年龄的影响。经过数据重新组合，将各年龄组糖尿病人与非糖尿病人之间血糖的差值调整为一致后，年龄对HbA1c筛查OGTT定义的糖尿病的诊断效力消失。

结论  HbA1c筛查糖尿病的效力随着年龄的增加而降低。可能的机制是随着年龄增加，糖尿病人群与非糖尿病人群血糖差异的减小。