背景 患者的自我管理及依从性在改善2型糖尿病患者血糖控制中发挥重要作用。应用在移动设备端的健康管理系统可成为有助于改善糖尿病自我管理进而改善临床结局的有效工具。在这项旨在探索口服降糖药控制不佳的中国2型糖尿病患者中基础胰岛素使用现状的为期12周的全国性观察性研究中，采用了这一个短信健康管理系统。

方法 本研究入组了口服降糖药控制不佳时加用甘精胰岛素的2型糖尿病患者并随访了12周。医生以空腹血糖≤7.0 mmol/L作为治疗目标来调整患者的胰岛素剂量。在本研究中使用短信管理系统，患者每周将自我监测的空腹血糖值及目前使用的胰岛素剂量发送至系统。系统每周自动发送信息给患者，以便1）鼓励患者继续目前治疗或建议患者与医生进行面对面的随访；2）根据患者发送的空腹血糖值自动回复建议调整的胰岛素剂量。对于那些不予回复的患者，系统会提醒研究护士电话联系他们。在基线时测定患者的空腹血糖、糖化血红蛋白及起始胰岛素剂量，研究期间收集空腹血糖、胰岛素剂量调整及应答率等数据。

结果 共11,192名患者完成12周随访并纳入分析。这些患者起始基础胰岛素治疗时的平均空腹血糖及糖化血红蛋白分别是11.0 mmol/L及9.1%。前4周的应答率均大于80%，且随着时间逐渐下降，与胰岛素增量及空腹血糖的变化趋势相同。研究结束时共59%的患者空腹血糖≤ 7.0 mmol/L。研究人群被分为达标组（连续两周空腹血糖达标）和未达标组（研究结束时空腹血糖仍未达标）。未达标组的应答率下降幅度（从83.6%降至47.6%）较达标组（从95.9%降至92.6%）大。在达标组中，4周内达标的患者应答率较4周后达标的患者高（96.1±11.5% vs. 93.0±14.1%, p < 0.001）。

结论 口服降糖药控制不佳时起始基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者使用基于短信的管理系统是有益的。对该系统的依从性高可使患者的血糖达标更迅速。