目的 总结1例胰岛素自身免疫综合征的诊治经过，结合文献探讨本病的发病机理、临床表现、诊断及治疗。

方法 对我科2014年收治的1例胰岛素自身免疫综合征病例的临床资料进行分析，同时检索相关文献，探讨本病的基本特征及诊治措施。

结果 胰岛素自身免疫综合征是引起低血糖的重要原因之一，误诊或治疗不及时容易导致不良后果。胰岛素自身免疫综合征是由于自身免疫、自身抗体作用而引起的空腹或反应性低血糖，可为严重的空腹低血糖但常是自限性的。临床上以反复发作性低血糖、血清免疫活性胰岛素水平升高以及血清胰岛素自身抗体阳性为主要特点。其常伴发其他自身免疫性疾病，如Graves病、系统性红斑狼疮等；与含巯基药物特别是治疗Graves病的甲巯咪唑密切相关；实验室检查血清胰岛素以及C肽水平显著升高，血清中胰岛素抗体滴度明显升高。文献报道糖皮质激素可缓解和治疗自身免疫性低血糖发作。本例患者反复低血糖发作，既往有Graves病多年，一直口服甲巯咪唑治疗，入院后测空腹胰岛素及C肽水平均增高，多次测胰岛素抗体阳性，影像学检查未发现胰腺肿瘤，临床诊断胰岛素自身免疫综合征成立。治疗上加用泼尼松，改用丙基硫氧嘧啶控制甲亢症状，并建议患者行放射性¹³¹碘治疗甲亢。随访一年甲亢症状缓解，未再发生低血糖症状。

结论 胰岛素自身免疫综合征是一种少见但十分重要的低血糖病因，根据临床表现及实验室检查可对此作出诊断；治疗上除了去除诱因外，应用糖皮质激素等治疗预后良好。