目的 采用生活方式干预基础上联合拜糖平，或联合二甲双胍，或联合二甲双胍加西格列汀等三种方法治疗超重和肥胖的老年糖尿病患者，观察治疗前后体重变化并进行比较，为临床寻找有效可行的减重方法。

方法 选择2014-2015年在我科门诊和住院的超重和肥胖的老年糖尿病患者45例，男28例，女17例，年龄60-82岁，糖尿病病程6.4±2.5年，HbA1c 7.8±0.46%，BMI:27.5±1.4kg/m2，以BMI≥24 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖。患者按降糖方案分为3组，即在生活方式干预基础上，1组（联合拜糖平 50 mg tid），2组（联合二甲双胍 850mg bid），3组（联合二甲双胍 850mg qd＋西格列汀 100mg qd），3组患者基线体重水平相近，无统计学差异。治疗6个月，在控制血糖达标的基础上，观察治疗前后体重下降幅度，3组间进行比较，得出最优降糖减重方案。

结果 治疗6月后，1组（联合拜糖平）体重平均下降1.4％（66.3kg vs 65.4kg），2组(联合二甲双胍)体重平均下降1.5%（66.8kg vs 65.8kg），3组（联合二甲双胍＋西格列汀）体重平均下降1.8%（67.1kg vs 65.9kg），结果显示：1组与2组体重下降幅度相似，3组体重下降优于1，2组。

结论 对于超重和肥胖的老年糖尿病患者，在控制血糖的基础上，选用拜糖平和二甲双胍方案，可减少体重，效果相当，而选用二甲双胍＋西格列汀联合方案对减轻体重更有优势。