目的 探讨密歇根神经病变评分(MNSI)、振动感觉阈值检查（VPT）、音叉振动觉和10g尼龙丝检查在糖尿病周围神经病变(DPN)患者中的诊断价值。
方法 对符合入选标准的100例2型糖尿病患者进行MSNI评分及神经传导功能(NCS)、VPT、音叉振动觉和10g尼龙丝检查。以NCS阳性作为诊断DPN的标准，共51例DPN患者，其中34例为有症状DPN患者(麻木、针刺样疼痛、烧灼感、蚁走感)；13例为无症状DPN患者(仅≥1项体征阳性及NCS阳性)。观察和分析MNSI及3项体征检查与NCS比较，在诊断DPN、有症状DPN、无症状DPN时的敏感度、特异度、约登指数、k值。
结果（1)在诊断DPN时，敏感度由高到低分别是音叉振动、MSNI评分≥2分、VPT、10g尼龙丝；特异度由高到低分别是10g尼龙丝、VPT、MSNI评分≥2分、音叉振动。一致性评定(k)，以MSNI≥2分为最好。在联合两种检查诊断DPN时，MSNI≥2分联合VPT最佳，其次是音叉振动联合VPT。（2）在诊断有症状DPN时，敏感度由高到低分别是：MSNI评分、音叉振动、VPT、10g尼龙丝，特异度由高到低分别是：10g尼龙丝、VPT、MSNI，评分、音叉振动。其中以VPT最佳，其次是MSNI≥2分。在联合两种检查诊断有症状DPN时，MSNI≥2分联合VPT最佳，其次是音叉振动联合VPT。（3）在诊断无症状DPN时，音叉振动觉是较好的筛查方法，其次是MSNI≥1分时有较高敏感性，两种检查联合对无症状DPN诊断无明显意义。
结论 DPN的早期诊断和治疗有利于预防糖尿病足的发生。本研究结果发现：（1) 在诊断有症状DPN时，MSNI≥2分联合VPT是最佳筛查方法。（2）在诊断无症状DPN时，音叉振动觉是较好的筛查方法由于无症状DPN例数较少，需扩。大样本量进一步分析研究。