目标 研究伴和不伴糖尿病的患者首次心肌梗塞后住院死亡率的性别差异
方法 回顾性分析2002至2012年期间在我院因急性心肌梗死首次住院的患者资料。我们根据性别及是否患糖尿病来比较患者的临床症状、实验室检查、治疗以及临床终点事件。使用校正OR值比较女性相对于男性心肌梗塞患者的死亡风险。
结果 850例患者纳入本次回顾性研究，其中女性252名 (29.65%)。与男性患者相比，女性患者具有年龄大(70.25±11.55和61.47±13.09岁，p < 0.05)，高血压患病率较高(51.98% vs.37.46%，p<0.05)，无痛性心肌梗塞比例高(25.40% vs.19.23%，p<0.05)，总胆固醇水平较高(5.23±1.18 vs.4.89±1.17，p<0.05)和心脏功能较差(32.94% vs.18.90%，p<0.01)的特点。女性患者较少接受PCI治疗(31.35% vs.52.17%， p<0.01), 她们发生再次心肌梗塞间隔时间更短(10±19.5 vs. 38±28月，p < 0.05)。这种性别差异独立于糖尿病。相对于男性，女性患者住院死亡率显著增高(OR:3.277; 95% CI:1.899-5.653，p<0.01)，这种差异在校正糖尿病和年龄后仍存在(OR: 2.153; 95%CI: 1.206-3.842，p<0.01)。然而，校正其他心血管危险因素和临床特点后，这种性别差异消失(OR:0.831; 95%CI: 0.357-1.931, p>0.05)。
结论 首次发生心肌梗塞时，女性比男性年龄更大，有更多的心血管危险因素和更少的PCI治疗。在未校正的情况下，她们有更高的住院死亡风险。这种性别差异独立于糖尿病和年龄。然而,校正其他心血管危险因素和临床表现后这种差别消失。