目的 总结胰岛素类似物过敏的临床表现、治疗及预后,以期指导临床实践。
方法 总结我院从2002年12月1日至2014年12月31日诊治的胰岛素类似物过敏病例14例,应用美国国立医学图书馆PUBMED数据库、中国知网数据库(CNKI)和中国万方数据库检索文献报道的26例病例,分析临床特点、诊治过程及治疗与临床表现的关系。
结果 胰岛素类似物过敏的人群分布、年龄、性别、糖尿病类型方面无特殊。40例病例中38例提供了过敏前胰岛素类似物的使用时间,其中位时间为2.5天(0-450天),其中34例(89.5%)发生在21天内。40名患者中10名对多种胰岛素类似物过敏。40例病例中过敏性皮疹38例,全身过敏反应2例。在39例提供了治疗方案的患者中,3例抗过敏治疗后继续原药物治疗,11例更换胰岛素,12例停胰岛素,13例采用胰岛素脱敏治疗。Spearman分析提示过敏的治疗方案与过敏前的胰岛素使用时间相关(r=0.441,P=0.006),停胰岛素组和脱敏治疗组发生过敏的中位时间分别是10天和21天。
结论 胰岛素类似物过敏多在应用后短期内发生,尽管多表现为皮肤反应,但严重者可引起全身过敏反应。过敏前的胰岛素使用时间对过敏的治疗方案可以进行提示,而时治疗过敏前最好根据胰岛素皮试结果选择治疗用胰岛素。