多发性肌炎（Polymiositis，PM）是自身免疫性结缔组织病中炎症性肌病的主要类型，临床表现以肌无力、肌痛、血清肌酸激酶增高为主要特点。目前国内尚无胆囊癌伴发PM的报道。
临床资料：男性，73岁，因“多饮、多尿20余年，双上肢肿胀、疼痛5天”入院。患者20年前确诊为“2型糖尿病”，近5年来使用胰岛素和阿卡波糖控制血糖。5天前患者无明显诱因出现双上肢肿胀、疼痛，进行性加重，并渐出现面部肿胀、吞咽困难、活动后气短、上肢上举困难，全身乏力。体格检查示双上肢高度肿胀（非凹陷性）伴压痛，肌力Ⅳ级。血沉64mm/h，超敏c反应蛋白15.07mg/L,明显升高；肌酸激酶1882u/L，同工酶35u/L，谷草转氨酶128u/L，乳酸脱氢酶306U/L，神经元特异性烯醇化酶34.97ng/ml，可溶性细胞角蛋白8.44 ng/ml，铁蛋白>2000ng/ml，CEA、AFP正常，免疫球蛋白A及G升高，免疫球蛋白M和补体C3降低，ANA、dsDNA、SS-A、SS-B、ANCA正常，糖化血红蛋白7.9%，甲状腺功能T3低于正常。肌电图示肌源性损害，神经传导速度示周围神经不全损害；CT胸部、颈部和头部未见肿物和异常增大的淋巴结，肝脏内见多发边缘轻度强化低密度影，边界欠清，胆囊底部壁不均匀增厚、强化，胰腺上方、肝门部、腹主动脉旁见多发增大强化的淋巴结影，局部融合。计划行肝穿刺活检明确病理诊断而家属拒绝。临床诊断：2型糖尿病、多发性肌炎、胆囊癌伴多发转移可能、糖尿病周围神经病变。
讨论：国内文献伴多发性肌炎的恶性肿瘤以肺癌最多见，其他淋巴瘤、胃癌、肝癌、鼻咽癌、卵巢癌、乳腺癌均有个案报道。据报道血沉增快、c反应蛋白和肌酸激酶异常升高似与恶性肿瘤伴发有关。另报道如肿瘤能手术切除则肌炎随之缓解，而肿瘤不能切除的预后不良。糖尿病患者为肿瘤高发危险人群，伴PM表现患者应注意筛查恶性肿瘤。