目的 本研究是评估在中国6-17岁1型糖尿病(T1DM)患者中使用甘精胰岛素(IG)和中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)治疗的有效性和安全性。
方法 该研究为III期、随机、开放、平行对照、多中心试验,研究纳入162名6-17岁的T1DM患者,按2:1随机给予IG或NPH作为基础胰岛素治疗,同时追加门冬胰岛素控制餐时血糖,随访24周。主要终点为治疗24周后HbA1c较基线的绝对值的变化。次要终点包括24周后患者HbA1c的达标率(ISPAD目标值<7.5%),治疗期间空腹血糖(FBG)的变化,夜间血糖变化,自我监测血糖值(SMBG),低血糖发生率及不良事件(TEAEs)的发生率。针对最终较小的患者样本量,采用描述性统计分析方法进行统计学分析。
结果 T1DM患者平均年龄12.2±3.3岁,病程3.74±2.71年),治疗24周后,两个治疗组平均HbA1c均较基线下降(IG:-0.25±1.68,NPH:-0.54±1.67),治疗终点的平均HbA1c水平相似(IG:8.63%, NPH 8.59%)。IG组HbA1c<7.5%达标率为18.7%(20/107),NPH组为21.6%(11/51)。IG组终点FBG平均水平较基线降低了0.76 mmol/L,NPH组较基线反而升高1.07 mmol/L。IG组患者的夜间血糖和8点SMBG的结果显示血糖波动较NPH组小。IG组所有低血糖事件发生率较NPH组更低(IG组:68.63次/患者年,NPH组:84.58次/患者年)。因代谢和营养失调引起的需要紧急治疗的不良事件发生频率,IG组为2次(1.9%),NPH组为4次(5.6%)。
结论 甘精胰岛素和中性鱼精蛋白锌胰岛素治疗中国6-17岁T1DM患者的临床疗效相似,而甘精胰岛素的低血糖发生率较低。