目的 比较利拉鲁肽治疗2型糖尿病前后胰高糖素变化，进一步阐明胰高糖素在2型糖尿病发病中的作用。

方法 本研究共纳入24名2型糖尿病患者，入组前2周均无磺脲类药物及DPP4抑制剂应用史，在原来治疗方案（二甲双胍或拜唐苹或胰岛素制剂）基础上加用利拉鲁肽治疗，疗程12周，治疗前后进行人体学指标测量，行馒头餐试验。主要观察治疗前后胰高糖素、C肽、HbA₁C、血糖、血脂、体重、腰围的变化。

结果 2型糖尿病患者用利拉鲁肽治疗12周后，与基线值相比，胰高糖素曲线下面积明显缩小，其中进餐后30分钟和60分钟下降明显（220.18±78.99 & 202.96±76.52pg/ml, P＜0.05；248.33±118.91 & 202.78±81.99pg/ml，P＜0.05）；与空腹相比，进餐后60分钟胰高糖素分泌明显被抑制（△60min基线 & 治疗后：19.93±68.7 & -7.17±50.64pg/ml）；C肽曲线下面积增加，尤以餐后C肽升高明显。利拉鲁肽治疗12周，HbA₁C 较基线值平均下降2.4%（9.6±1.3% & 7.2±1.2%，P＜0.05），空腹血糖平均下降2.4mmol/l，餐后2小时血糖平均下降4.2mmol/l。TG、TC 明显降低。利拉鲁肽治疗12周，腰围较基线值下降 5.07 cm（99.74±8.37 & 94.67±7.79cm，P＜0.05），体重较基线值下降3.98kg（86.52±10.30 & 82.54±10.46kg，P＜0.05）。利拉鲁肽治疗后平均胰岛素用量较基线减少50%。

结论 利拉鲁肽可显著降低2型糖尿病患者的胰高糖素水平，使进餐后胰高糖素分泌紊乱状态得到纠正，改善胰岛α细胞分泌功能，使2型糖尿病患者胰岛α细胞和β细胞分泌功能失衡状态得到很大程度纠正，有效降低血糖。