目的 评价血糖正常人群中代谢综合征组分的多寡对胰岛素敏感性和β细胞功能的影响,并分析单一组分异常者的临床特征和胰岛素敏感性、β细胞功能特点。
方法 560例血糖正常的志愿者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和血脂检查,测量血压、腰围等指标,行腹部核磁共振检查测量腹部皮下和内脏脂肪面积,使用HOMA IR和Matsuda Index(ISI)评价基础和负荷后胰岛素敏感性,使用basal DI(HOMA B/HOMA IR), first phase DI(I0-30/G0-30×ISI)和second phase DI(I30-120/G30-120×ISI)评价基础和负荷后早晚时相分泌功能。
结果 和正常对照者相比,出现任何1个、2个、3个和4个代谢异常组分时,HOMA IR分别增加了48%,50%,99%,123%(P<0.0001);ISI则分别降低了32%,34%,50%,55%(P<0.0001);first phase DI分别下降了14%,21%,27%,42%(P<0.0001);second phase DI分别下降了13%,19%,20%,33%(P<0.0001)。单纯腹型肥胖者胰岛素抵抗相当于糖尿病前期状态,β细胞晚时相分泌功能也显著降低15%;单纯高TG者和单纯低HDL-C者胰岛素敏感性下降至糖尿病前期状态,β细胞早晚时相分泌功能均出现显著地下降。
结论 非高血糖代谢综合征组分的出现和聚集伴随出现胰岛敏感性下降和β细胞功能的损伤,高TG和低HDL-C者有可能是另一种形式的糖尿病前期人群。