目的 在社区中老年人群中进行前瞻性观察，探讨非酒精性脂肪肝人群发生糖代谢异常的风险。

方法 2014年11月至2015年7月对633例于2010年6月至2012年9月参加上海长风社区45岁以上中老年多种慢性疾病调查的基线人群进行随访，检测空腹血糖和糖负荷后2小时血糖，根据1999年WHO糖尿病诊断标准，FBG≥6.1mmol/L和/或2hBG≥7.8mmol/L定义为糖代谢异常人群。采用超声半定量方法测定肝脏脂肪含量（LFC），以基线LFC超过9.15%为脂肪肝组，剔除136例基线已诊断糖尿病患者，剩余497例基线糖代谢正常者（男性181例，占36.4%）进入统计分析，入组分析人群中位随访时间4.71年。

结果

1、 基线脂肪肝组181例，非脂肪肝组316例。脂肪肝组糖代谢异常发生率高于非脂肪肝组（43.6% vs 31.6%，P=0.007）。脂肪肝组糖代谢异常发生风险增加21.3%（RR：1.213，95%CI：1.046～1.407）。

2、 按基线肝脏脂肪含量每增加5%分组，与LFC<5%相比，LFC 5%~10%、10%~15%和大于15%组发生糖代谢异常的RR分别为1.090、1.109和1.409（95%CI分别为0.933~1.273，0.902~1.365，1.136~1.747）。

3、 Logistic回归分析显示，基线LFC水平是未来发生糖代谢异常的危险因素，且独立于基线入组时的年龄（RR：1.026，95%CI：1.007~1.046）.

结论 非酒精性脂肪肝增加糖代谢异常的患病风险，肝脏脂肪含量超过15%较肝脏脂肪含量小于5%，发生糖代谢异常的风险增加40.9%。