方法 共纳入268名住院2型糖尿病患者,记录患者病史和一般情况等,对所有患者进行冠状动脉造影、下肢血管超声以及踝肱指数(ABI)测定。将ABI<0.9和血管超声显示存在血管狭窄作为下肢缺血(LLI)诊断标准,冠脉造影显示狭窄>50%或有明确冠脉支架置入或冠状动脉旁路移植术病史作为CAD诊断标准。分析不同下肢动脉病变患者的CAD患病率及相对风险。
结果 ABI<0.9组患者CAD患病率(99.9%)明显高于ABI 0.9-1.3 41.35%)和ABI>1.3(34.28%)的两组(p<0.01)。在男性患者中,LLI患者CAD危险度比非LLI患者增加1.4倍(OR=2.411,95%CI=1.018-5.558, p<0.05);而在女性患者中,LLI患者的CAD危险度比非LLI患者增加21.3倍(OR=22.3,95%CI=1.394-11.034,p<0.01)。分层相对危险度分析显示LLI患者CAD的危险度较非LLI患者增加5.5倍(OR=6.5,95%CI=2.081-20.300,p<0.001),而超声显示的不同程度下肢动脉病变组CAD患病率无明显差异(p>0.05)。
结论 与血管超声结果相比,ABI筛查出的下肢动脉病变与2型糖尿病患者罹患CAD的关系密切,低ABI提示心血管病变风险倍增。