目的 血糖管理对于糖尿病治疗至关重要,血糖监测的准确性是血糖管理的关键环节。国内外指南均提出血糖监测结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱程度,制定合理的降糖方案,指导治疗方案的调整,并建议所有糖尿病住院患者均应进行血糖监测。
本研究依据卫生部关于医疗机构使用便携式血糖仪和临床操作规范的相关规定,以及国内外关于血糖监测指南,通过调查我院住院患者血糖管理的现状,了解医护人员和相关管理部门落实和掌握规定的状况,规范临床医护人员操作行为,提高医院血糖管理水平及医疗质量。
方法 首先确定评估指标,包括仪器选择、规章制度的建立、培训考核、仪器的存储管理、血糖仪质评、操作及使用记录、废弃物处置等。采用第三方公司随机抽取 10个临床科室中的5个科室(糖尿病中西医科、心脏科、神经内科、肥胖科和肾病科)、器械科、检验科及护理部,调查人员涉及医院的管理负责人、科室主任、护士长、医生、护士和患者共30人,采用问卷调查:调阅医院相关记录、资料;记录查询:公开访问医护人员及患者;陪同观察:由第三方机构任意抽取当天医护人员,全程陪同观察记录POCT行为;一对一访谈的深度方式:抽取部分医护人员进行一对一深度访谈方式进行调查。采用多岗位,多方式调查,信息交叉验证,确保真实、可靠。
结果 我院综合得分79.7分。表现优秀的方面是仪器选择、生化质评、废弃物处置,均为满分。需要加强的方面主要集中在培训与考核(76.9)、监测结果记录(76)、血糖仪操作(72.9)、血糖仪贮存管理(71.1)。
结论 作为天津市三级甲等糖尿病专科医院,院内血糖监测和管理也存在不同方面的问题,通过此次调查使我们认识到只有选择性能全面的优质仪器,执行正规操作流程、严格按照质控标准来完成血糖仪器的使用,才能保障检测质量确保医疗安全,降低病床周转率,减少低血糖发生率和其他不良事件发生率,为口服降糖药及胰岛素临床使用量及药物经济学提供依据。