目的 探讨应用动态血糖监测(continuous glucose monitoring,CGM)对比自我血糖监测(self-monitored blood glucose,SMBG)是否可改善血糖控制及减少低血糖事件发生。
方法 检索国内外各类大型数据库自建库以来发表的关于应用CGM对比SMBG的临床随机对照试验(RCT),采用荟萃分析的方法,利用stata12.0软件评价应用CGM对比SMBG的效果。
结果 荟萃分析表明在1型糖尿病患者中应用CGM与SMBG相比能够有效降低糖化血红蛋白(HbA1c),加权平均差(Weighted Mean Difference,WMD) 为-0.23% [95%CI:-0.29;-0.16],差异具有统计学意义。按照CGM种类分组后进一步发现只有使用实时动态血糖监测(real-time CGM)可有效改善血糖控制(WMD-0.23%[95%CI:-0.30;-0.16]), 回顾性动态血糖监测(retrospective CGM)无统计学差异(wmd-0.22%[-0.48;0.04])。亚组分析显示无论在成人1型糖尿病病人(wmd-0.33%[95%CI:-0.46;-0.20])还是在儿童、青少年1型糖尿病病人(wmd-0.13% [95%CI:-0.26;-0.01])中应用CGM对比SMBG都能有效降低HbA1c,差异都具有统计学意义。5篇文献的荟萃结果表明应用CGM可减少低血糖事件发生,标准化均数差(standarded mean diffeence,SMD)为-0.27[95%CI:-0.45;-0.09],差异具有统计学意义。
结论 动态血糖监测,特别是实时动态血糖监测可有效改善1型糖尿病患者的血糖控制,减少低血糖事件发生。