目的 了解2型糖尿病患者痛性神经病变的临床特征及心血管疾病风险,探寻糖尿病痛性神经病变防治策略。
方法 3B研究是在门诊2糖尿病患者中开展的横断面、多中心观察性研究,每个中心的门诊采用连续收集的方法入组250例病程超过半年、年龄18岁以上的2型糖尿病患者。以问卷形式收集患者的人口学信息、心血管疾病病史、是否存在痛性神经病变、其他糖尿病微血管并发症,所有患者均完成体检及血糖和血脂等代谢指标的化验。
结果 本研究共入组25207例2型糖尿病患者,平均年龄62.6+ 11.3岁,病程中位数6.2 年([IQR]: 2.7-11.3年),男性占47.1%。其中2746例(10.9%)有痛性神经病变。校正年龄、性别后合并痛性神经病变的患者糖化血红蛋白更高(8.2% vs 7.5%)、合并高血压(11.9% vs 9.4%)或高脂血症(13.6% vs 8.9%)的比例更高、糖尿病(10.7年vs 7.8年)与高血脂(5.7年 vs 5.0年)的病程更长。有心血管疾病(冠心病、脑卒中或外周动脉硬化)的患者痛性神经病变的发生率为16.1%。校正年龄、性别、糖化血红蛋白、糖尿病、高血压和高脂血症的病程后,有痛性神经病变的患者发生心血管疾病的风险为无痛性神经病变患者的1.56倍(95%CI:1.33-1.83)
结论 这项横断面研究提示除了糖化血红蛋白和糖尿病病程之外,高血压和高脂血症也增加糖尿病痛性神经病变的发生风险。合并糖尿病痛性神经病变的患者大血管病变的风险也明显增加。