目的 由于系统性慢性炎症反应在介导代谢综合征等疾病导致的动脉粥样硬化发病中有重要作用,我们在年轻健康人群中进行了C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与多项心血管代谢危险因素关系的研究,旨在探讨相对健康人群中影响系统慢性炎症水平的因素。
方法 测定308名18-22岁临床健康女性的超敏CRP、用双能X线 (DXA)测定体脂肪分布、详细的血脂谱:包括常规血脂测定及小而致密低密度脂蛋白胆固醇 (sd-LDL), 残粒样颗粒胆固醇。全身氧化应激指标尿8-异前列腺素F2α、OGTT计算胰岛素敏感性(ISI)、脂肪因子测定包括瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子α、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)。动脉硬度和厚度分别通过改良的脉搏波传导速度—颈-踝血管指数[cardio-ankle vascular index (CAVI)]和颈动脉中层厚度(IMT)反映。
结果 单相关分析显示CRP与DXA测定各项体脂肪分布变量、sd-LDL、RLP-C、瘦素、PAI-1、白细胞计数、舒张压呈正相关;CRP与HDL-C、ApoA1、脂联素呈负相关;未发现CRP与ISI、氧化应激指标及动脉硬化指标(CAVI和IMT)有相关性。多因素变量分析显示影响CRP最重要的变量为:躯干脂肪分布、瘦素、HDL-C和PAI-1。
结论 在相对健康的年轻女性,躯干脂肪含量、瘦素及血脂是影响慢性炎症反应的主要因素,而胰岛素抵抗、氧化应激因子及动脉硬化指标则尚未显现与系统慢性炎症反应的关联,提示体脂肪分布及含量、脂肪因子在代谢性疾病发生之前对系统性慢性炎症反应起到较为重要作用。