目的 寻找国内糖化血红蛋白(HbA1c)预测糖尿病的切点。

方法 依托中华医学会发起的REACTION研究，入选研究对象分为糖尿病视网膜病变组（DR）与非糖尿病视网膜病变组（非DR组）。统计学分析采用SPSS17.0统计学软件。绘制ROC曲线，评价HbA1c对糖尿病的预测价值。

结果 

1、非DR组与DR组相比，HbA1c水平差异有统计学意义5.98±0.92%vs. 8.13±2.04%，p=0.000。

2、将研究对象分为血糖正常组，糖调节受损组（包括空腹血糖受损及糖耐量异常），新诊断糖尿病组，原有糖尿病组，他们的HbA1c水平分别为5.65±0.34%、5.86±0.38%，6.75±1.36%及7.79±1.73%（P=0.000）。糖尿病视网膜病变患病率分别为0.2%、0.6%、1.0%及25.8%（χ²=1719.802，P=0.000）。

3、对可能引起糖尿病视网膜病变的相关指标进行多因素Logistic回归分析显示，其中HbA1c、糖尿病病程及舒张压与糖尿病视网膜病变的发生呈明显正相关。

4、ROC曲线评估：HbA1c水平诊断DR的ROC曲线下面积为0.881，与0.5相比差异有统计学意义（P=0.000）。HbA1c为6.45%时，诊断DR的敏感度为80.6%，特异度为87%，约登指数为0.675。

5、以HbA1c=6.45%为分界点，将研究对象分为HbA1c＜6.45%组及HbA1c≥6.45%组，其糖尿病视网膜病变患病率分别为0.7%及16.1%，组间存在明显差异（χ²=871.22，P=0.000）。

结论 HbA1c可作为预测糖尿病的指标，最佳切点为≥6.45%。