目的 中国2型糖尿病（T2DM）防治指南建议在口服药物失效时启动胰岛素治疗。本研究探讨了符合指南推荐但未起始胰岛素治疗（NI）T2DM患者的特征和顾虑。
方法 本研究基于Adelphi公司于2011年10月至2012年3月在中国9个一、二线城市收集的Diabetes Disease Specific Programme数据。该项目调查对象为中国综合医院诊疗糖尿病的医生。问卷采集每个医生连续诊治的不大于12名糖尿病患者的信息。NI患者根据如下标准识别：患有T2DM、最近三个月采集的HbA1c≥ 8% 、最近6个月内服用至少两种口服降糖药物（OAD）、未使用胰岛素治疗。其中HbA1c ≥ 8%的标准是基于中国目前临床实践现状。患者特征使用描述性统计分析。
结果 1251名T2DM患者服用两种（509 [40.7%]）及以上(55 [4.4%] ) OAD，其中满足NI标准的患者为87（7.0%）例。NI患者平均HbA1c为8.8%（SD=1.1），平均患病4.9（SD=3.2）年，平均年龄58.0（SD=11.8）岁，52.9%为女性；教育程度36.8%高中以下，34.5%高中学历；62.1%已退休，72.4%有至少一种糖尿病相关合并症。NI患者最近一次糖尿病处方和任意疾病处方平均花费分别为169.2（SD=179.3）元和243.2（SD=200.9）元人民币。几乎所有NI患者（94.0%）均指出会因为医生建议其起始胰岛素治疗而感到不高兴。患者主要的顾虑依次为“我不喜欢注射”（78.7%），“这意味着我对自己糖尿病的控制是失败的”（57.5%），和“这意味着我的糖尿病已经到了一个更严重的阶段”（48.9%）。比较少被提及的顾虑包括：他人会知道自己注射（36.2%）、生活约束（25.5%）、可能的错误注射（23.4%）、血糖测试增加（17.0%）、低血糖（14.9%）和体重增加（6.4%）。
结论 在仅服用OAD的中国T2DM患者中，至少7.0%的患者应该起始胰岛素。这些患者对胰岛素治疗的主要顾虑为不喜欢注射、认为使用胰岛素意味着自己的糖尿病控制失败、或者认为这意味着他们的糖尿病已经更严重。研究结果表明目前亟需改善患者对胰岛素治疗接受程度，以合理控制血糖。