目的 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的病理包括了从单纯的脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。细胞角蛋白18（CK-18）作为一种无创生物标志物能有效反映NAFLD的病理程度。我们之前研究已证明经超声诊断的NAFLD是糖尿病发病的独立危险因素，但我们的（包括既往所有的）研究都未能评估是否更高的NAFLD病理分级伴随更高的糖尿病发病风险。

方法 以人群为基础的队列研究。研究队列来源于参与2007-08中国糖尿病及代谢紊乱研究的西安市人群。在基线的1915位参与人群中，有806位同意并完成了一个为期5年的随访检查。我们最终纳入472位非糖尿病（及其前期）人群作为研究队列。使用腹部超声来诊断脂肪肝，使用葡萄糖耐量试验（OGTT）来诊断糖尿病。使用M30-Apoptosense ELISA试剂盒来测定CK-18水平。

结果 在472位参与人群中，NAFLD人群为94人。有较高两分位CK18水平的NAFLD人群（235.9, 167.3-392.5）的CK-18水平要显著高于非NAFLD人群（120.6, 87.6-186.3）（P < 0.001），有较低两分位CK18水平的NAFLD人群（105.2, 75.6-116.9）的CK-18水平和非NAFLD人群间无显著性差异（P = 0.068）。Cox比例风险回归分析示，与非NAFLD人群相比，有较高和较低两分位CK-18水平的NAFLD人群校对后糖尿病的相对危险度分别为4.712 (95% CI: 1.710-12.987, P = 0.003)和3.371 (95% CI: 1.047-10.858, P = 0. 042)。

结论 在经超声诊断的NAFLD人群中，较高的CK-18水平伴随更高的糖尿病发病风险。超声和CK-18均为无创检查，我们建议在超声诊断基础上使用CK-18来筛查出有更高糖尿病发病风险的人群。