目的 我国2型糖尿病患者人数呈现明显上升趋势,亚临床疾病的诊断率越来越高。糖尿病和甲状腺疾病可并存,并相互影响,加重病情发展。新疆是一个多民族聚集地区,近年关于汉族2型糖尿病患者合并亚临床甲减流行现状相关研究日益增多,但维吾尔族2型糖尿病合并亚临床甲减流行现状尚无确切的相关调查资料。本文通过回顾性分析2013年1月-2014年12月于我院就诊的糖尿病患者甲状腺功能和甲状腺自身免疫抗体的筛查,探讨新疆汉维两族2型糖尿病患者合并亚临床甲减临床特点,以期找到其流行差异,同时探讨亚临床甲减与糖尿病微血管的相关性,为糖尿病患者的甲状腺疾病防治提供流行病依据。
方法 所有患者均经甲状腺功能测定诊断为亚临床甲减;年龄大于18岁且小于75岁;依据促甲状腺激素TSH的水平判断甲状腺功能异常与否;TSH介于0.27-4.2uIU/ml判断为甲状腺功能正常;亚临床甲减是指TSH介于4.2-10.0uIU/ml,TT3,TT4,FT3,FT4正常。由经过内分泌科医生培训的研究生进行调查。主要测量指标:1)血压:SBP、DBP等;2)甲状腺指标:采用化学发光法检测TT3、TT4、FT3、FT4以及血清TSH等;3)24小时尿蛋白定量、微量白蛋白定量、眼底荧光造影检查、肌电图等。
结果 2型糖尿病+亚临床甲减组年龄、糖尿病病程及总胆固醇、LDL—C、尿蛋白排泄率明显高于糖尿病组。汉维两族糖尿病合并亚临床甲减的糖尿病微血管病变发生率均高于糖尿病组,差异有统计学意义。Logistic回归分析结果显示,TSH水平为糖尿病肾病发生的独立危险因素。
结论 糖尿病合并亚临床甲减患者并非少见,糖毒性可改变甲状腺自身免疫功能,亚临床甲减可促进糖尿病的进程。当TSH>10 mlU/I时,可适量补充左甲状腺素,以纠正亚临床甲减炎症反应,减轻其对糖代谢、脂代谢的影响.从而预防和延缓糖尿病并发症的发生和发展。