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2型糖尿病合并丹毒1例报告
作者:丁怀莹|邵岩 来源:天津市滨海新区塘沽中医医院 浏览次数:0次

李某,女,48岁,201565日入院。患者主因“口干多饮间断发作5年,加重4天”以“2型糖尿病”入院。既往有高血压病史。入院时患者口干多饮多尿明显,随机血糖26.3mmol/L。相关检查:血常规、肝肾功能、凝血功能心电图等均大致正常。糖化血红蛋白示:10.9%。血脂示:胆固醇:7.08mmol/L,甘油三酯:6.31mmol/L。给予门冬胰岛素持续皮下泵入治疗,7天后患者血糖趋于平稳,空腹血糖7-8mmol/L,餐后2小时血糖:9-10mmol/L。入院后第8天,患者右足背搔抓后出现红肿热痛,范围逐渐扩大,无发热寒战。查体:血压:150/80mmHg,两肺呼吸音清,心率86/分,腹软无压痛反跳痛。右足背红肿,范围4X5cm2,皮温增高,触痛明显,中间部硬结。复查血常规示:WBC12.70×109/LNET%80.2%Hb130g/L,PLT204×109/LC反应蛋白:31.2mg/L,血沉47mm/h。临床诊断为丹毒,给予哌拉西林舒巴坦5.0g Q12h静点,外用如意金黄散茶调后外敷,12天后患者丹毒基本痊愈,血糖稳定,准予出院。

病例分析:患者糖尿病5年,既往血糖控制差,并有高血压、高脂血证。患者机体免疫力下降,易并发细菌感染。丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染,主要致病菌为Aβ溶血性链球菌。皮肤的任何炎症为致病菌提供了侵入的途径。轻度擦伤或搔抓、头部以外损伤和慢性小腿溃疡均可能导致此病。治疗首选青霉素,疗程1014天。皮损表面可外用各种抗菌药物,可辅以物理疗法。对以上治疗方案无效的持续性硬性水肿,可推荐用整形外科治疗。该患者2型糖尿病合并丹毒诊断明确,使用青霉素类药物治疗后效果良好。
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