目的 回顾分析2000-2010年解放军306医院数据分析及与HAPO研究的比较,探讨孕妇高血糖对母婴不良妊娠结局的影响。
方法 选择2000-2010年在解放军306医院产检,与孕24-30周行75克OGTT试验,按照2010年IADPSG诊断标准结果正常,并在产科分娩的孕妇8766例,按照血糖由低到高分为7等分,比较不同水平血糖对出生体重超过90百分位胎儿出生率、孕周不足37周的早产率及剖腹产率,并与HAPO结果进行比较,探讨我院妊娠期高血糖对妊娠不良结局的影响及特点。
结果 大于胎龄儿的出生率随着空腹、1小时、2小时血糖的升高而升高,且受血糖影响程度由重到轻依次为空腹血糖、1小时血糖、2小时血糖;巨大儿出生率及剖腹产率随血糖升高而升高;早产率呈不规则变化趋势。与HAPO相比,本组研究对象均为初产,平均分娩年龄与HAPO29.2±5.8岁近似,为29.27±3.5岁,出生体重超过90百分位胎儿出生率接近HAPO8.5%,为8.7%;剖腹产率较HAPO16%显著增高,为46%。不良妊娠结局OR值与血糖水平增加有关,增加血糖水平的1SD,出生体重超过90百分位的空腹、1小时、2小时血糖7组OR比分别为(1-1.31、1-1.45、1-1.09),与HAPO(1-1.37、1-1.21、1-1.11)变化呈相同趋势;剖腹产分娩的OR比分别为(1-1.23、1-1.24、1-1.10),也同HAPO(1-1.19、1-1.21、1-0.97)变化趋势相同。
结论 我们的研究显示妊娠期母体血糖升高对母婴不良妊娠结局有不利影响,对出生体重超过90百分位的新生儿出生及剖腹产的影响趋势与HAPO结果一致。但剖腹产比例过高,可能与社会因素有关。