目的 观察自拟解郁健脾滋肾祛瘀汤配合针灸治疗肝郁脾肾两虚、瘀血浊毒内阻型早期糖尿病肾病(DN)疗效。

方法 50例DN患者随机分为对照组和治疗组，每组25例。对照组常规西医治疗，治疗组加用解郁健脾滋肾祛瘀汤配合针灸,比较总有效率、中医症状积分、空腹血糖(FPG)，糖化血红蛋白、血脂、纤维蛋白、尿微量蛋白、24h尿蛋白定量、肾功能改善情况。治疗组在对照组基础上加用解郁健脾滋肾祛瘀方配合针灸。药方：柴胡10g郁金15g黄芪30g茯苓20g厚朴20g黄精10g槟榔10g黄连20g熟地15g山萸肉10g覆盆子20g丹参20g地龙10g白花蛇舌草15g大黄6g。水煎服，1剂/d，3周1个疗程，治疗3个疗程。针灸治疗：取夹脊、期门、章门、中脘、天枢、地机、太溪、胃脘下俞(定位)在背部，当第8胸椎棘突下，旁开1.5寸。针具选择：夹脊穴用两寸毫针，余穴用三寸毫针。操作方法：取第5颈椎至第5腰椎夹脊穴，以45度角向脊中线刺入0.5~1寸。分两组（隔1椎取1穴），2组交替。提插补泻法。20天为一疗程，共治疗6疗程。

结果 治疗组总有效率88.0%，与对照组差异显著(P＜0.05)。治疗组中医症状积分、FPG，糖化血红蛋白，血脂(总胆固醇、甘油三酯),纤维蛋白、24h尿蛋白定量等显著下降，差异显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01)。

结论 药针结合治疗本病有更好疗效，针灸改善患者脾胃功能，增强对药物及营养物质的利用度，针药结合对患者的综合疗效明显优于单纯药物治疗。夹脊穴与诸脏腑背腧穴相邻，针刺夹脊穴可调和气血与脏腑功能。现代医学认为：脊神经及椎旁交感神经干是夹脊穴针灸效应的神经生理学基础。夹脊穴的针灸效应与植物神经及内分泌调节有关，应用夹脊穴联合体穴治疗本病达到补肾益精，健脾益气，疏肝痰瘀双解的综合效应。解郁健脾滋肾祛瘀方配合针灸治疗DN明显优于单纯常规西药治疗，疗效确切。