目的 本文通过报道1例糖尿病合并运动神经元病和中枢深感觉神经病变，以此提高大家对糖尿病特殊类型神经病变的认识水平，降低漏诊率。

方法 临床一般资料收集，肌电图检查，肌肉活检。

结果 1、患者主要特征：男，47岁，患“2型糖尿病”6年余。双下肢行走无力4年，加重2年，左侧较重，下蹲后站立困难，伴左上肢下垂、双上肢上举困难。近4年患者体重逐渐下降约5kg，以双下肢变细明显。1年前开始口服降糖药物治疗，血糖控制尚可。查体：双侧膝腱反射减弱，双跟腱反射减弱，双下肢肌张力正常。双下肢肌肉萎缩明显，以大腿较重。右下肢肌力5级，左下肢肌力3级。双侧Babinski征阳性。髌阵挛、踝阵挛阳性。口唇肌肉颤动，左下肢近端外侧肌束颤动。

2、神经电生理检查：深感觉通路传导障碍，左上、下肢较明显；运动神经元病可疑。双下肢体感诱发电位皮层P40延迟，左上肢体感诱发电位皮层N20较右侧稍延迟；双下肢运动诱发电位异常，脊髓及皮层电刺激时潜时均延长，左侧皮层刺激时MEP波幅较多侧降低；针电极肌电图示左胸锁乳突肌发现轻度失神经改变；肌肉活检提示神经源性病理改变。

3、治疗过程：按照糖尿病神经病变的治疗流程，给予抗氧化应激，改善微循环，营养神经，补充维生素等综合治疗3周，治疗周期结束后复查肌电图示（2015-07-29郑州颐和医院）提示：本次检查较上次（2015-07-01）相比，双正中神经、尺神经感觉传导及双侧腓肠肌感觉较前明显好转，考虑肌肉萎缩与糖尿病有关。

4、诊断：糖尿病伴运动神经元病和中枢深感觉神经病变。

结论 临床表现与神经电生理检查相结合诊断糖尿病合并运动神经元病。糖尿病神经病变可累及中枢神经及周围神经，而合并运动神经元病者尚属罕见。糖尿病合并运动神经元病的治疗则以糖尿病神经病变的治疗方案为主，配合功能锻炼，防止肌肉萎缩，效果较原发性神经元病好。