目的 Werner综合征临床表现多样化,国内报道少见。我们收治了一例以糖尿病就诊的非典型Werner综合征患者,并进行病例分析、家系调查、文献复习和基因诊断。
方法 对该患者进行病史询问、体格检查和完善内分泌相关检查,并进行鉴别诊断分析。对患者及其家系进行LMNA基因测序,突变检测。
结果 患者为18岁女性,身材瘦小,全身脂肪萎缩,身高150cm,体重29Kg,BMI 12.9Kg/m2。早老外貌,鸟样特殊面容,第二性征未发育。实验室检查:雌激素水平低落(E2 33pg/mL),功能试验HCG兴奋试验显示雌二醇较基础值明显升高(E2 119.7pg/mL)。LH、FSH水平低(FSH 5.62mIU/mL、LH 7.09 mIU/mL),但LHRH兴奋试验可升高(FSH 41.1 mIU/mL、LH 164.2 mIU/mL)。染色体核型分析为46 XX。空腹血糖5.0 mmol/L,餐后2小时血糖11.7 mmol/L,空腹胰岛素50.8mIU/L,餐后2小时胰岛素>800 mIU/L,空腹C肽1491pmol/L,餐后2小时C肽5907 pmol/L。进一步通过LMNA基因突变筛查,发现患者存在LMNA基因的一个新型突变L512R(Leu512Arg)杂合型突变。诊断非典型Werner综合征。
结论 我们发现了一例由于LMNA基因的新型突变(Leu512Arg)导致的非典型Werner综合征。基因筛查有助于尽早明确诊断。