应用CGMS系统发现接受降糖治疗后“血糖控制满意”的2型糖尿病患者真正未感知的低血糖
作者：陈海翎|李菊芬|王倩|左庆瑶,|邓丽丽 来源：北京积水潭医院 浏览次数：0次
目的 应用持续血糖监测发现“血糖控制满意”的2型糖尿病患者真正的低血糖，指导血糖监测。方法 随机入选40例T2DM患者。入选标准:1).近三个月来HbA1c<7.0% ，且根据指血血糖监测其血糖控制满意;2).每周监测指血血糖的频率在2-10次; 3).监测的指血血糖需包含空腹血糖及餐后2h血糖;4).所接受的降糖药物需为2-3种口服降糖药物联合应用或联合应用胰岛素类似物。所用降糖药物需为导致低血糖风险低的口服药物。接受易发生低血糖的胰岛素促泌剂治疗或其它胰岛素剂型者被排除。佩戴CGMS，监测7次指血血糖并输入CGMS。同时记录低血糖等症状。比较点测血糖和CGMS数据。结果 患者平均年龄55.15±11.37y,病程为87.78±118.4 m。监测血糖4.78±2.21 次/周。服2.83±0.75种降糖药。3个月来，指血血糖水平4.4-10.0mmol/L，HbA1c 为6.25±0.58%。15例用短效胰岛素类似物治疗,19例用长效胰岛素类似物。二甲双胍、阿卡波糖和噻唑烷二酮类治疗者分别为97.5% , 80.0%和35.0%。CGMS监测的血糖最低值为4.38±0.65mmol/L，显著低于指血监测值，而最高值为10.11±1.46 mmol/L，显著高于指血监测，P 均<0.01。出现高血糖、低血糖及总体异常血糖患者的数量显著高于指血监测，P值分别为0.047, 0.001和 0.00009。CGMS发现有47.5%的患者出现过血糖低于4.4mmol/L，指血监测仅发现12.5%。高血糖持续时间最长的患者高血糖时间达到了360 min，而低血糖持续时间最长的患者低血糖时间达到了245 min。CGMS发现最高和最低的血糖值分别为13.1 mmol/L 和3.2 mmol/L。结论 “血糖控制满意“的T2DM患者真实的血糖水平并非像想象的那样满意。
