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R-CPT与运动诱发电位在T2DM患者神经病变诊断的应用价值
作者:杨俊朋|赵志刚|乔奇|杨茜 来源:河南省人民医院|郑州颐和医院|郑州大学人民医院 浏览次数:0次

目的  1.应用感觉神经定量及运动诱发电位(MEP)里的中枢运动传导时间(CMCT)评估T2DM患者锥体束功能。2.探讨电流感觉阈值 (R-CPT)和CMCT对T2DM患者 DN诊断应用及临床意义。
方法  1.714例确诊的T2DM患者。2.分组:对714例T2DM患者联合测定R-CPT、NCS 和体感诱发电位(SEP),以R-CPT结果分为感觉正常组(364例)和异常组(350例);在上述714例T2DM患者中选取166例血压控制良好无心脑病史患者加测MEP,计算CMCT值,根据CMCT值分为正常组和异常组。3.收集患者的性别、年龄等一般情况,HbA1C 、TG、TC等生化结果,R-CPT 、 MEP、神经传导速度(NCV)、 SEP等检测结果和患者神经症状。4.采用SPSS19.0进行统计分析。

结果 1.以NCV为金标准,R-CPT的灵敏度为81.1%,特异度为98.9%,一致性(Kappa)为80.3%;SEP的灵敏度为95.3%,特异度为83.4%,一致性为71.8%。
2.NCV、SEP、2000Hz、250Hz和5Hz检出异常率分别为:40.3%、25.6%、36.1%、40.8%、43.1%,NCV异常率明显高于SEP3.166例患者中CMCT、R-CPT、NCV、SEP异常率分别为:18.1%、66.9%、50.0%、41.0%,踝反射亢进者占3%,异常率差异有统计学意义。

结论  1.R-CPT可客观、定量诊断周围神经深、浅感觉功能异常,特异性高,是对NCV检查的一种补充;DPN主要累及双下肢,以无髓鞘和细的有髓鞘感觉神经纤维为受累为主,患者年龄、病程及HbA1C是其危险因素。2.CMCT可以客观、定量的评价糖尿病中枢神经系统运动神经功能,T2DM患者锥体束功能存在异常,以下肢为重,其周围神经功能均出现异常,患者病程是其危险因素。


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