目的 分析不同强化降糖治疗方案对初治2型糖尿病患者的效果、安全性，探寻简便有效安全的胰岛素强化方案。

方法 90例初治的2型糖尿病患者随机平均分为三组，A组应用甘精胰岛素每天一次，三餐前应用门冬胰岛素治疗；B组应用甘精胰岛素每天一次，三餐前应用瑞格列奈治疗；C组应用甘精胰岛素每天一次，三餐前应用阿卡波糖治疗。在血糖达标（空腹血糖小于7mmol/L，餐后2小时血糖小于10mmol/L）的情况下，持续治疗3月。分析三组治疗前后体重、HbA1c、空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹C肽、餐后2小时C肽、T-C、TG、LDL-C、胰岛素敏感指数、低血糖事件、甘精胰岛素用量的变化。

结果 三组治疗前后体重、HbA1c、空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹C肽、餐后2小时C肽、T-C、TG、LDL-C、胰岛素敏感指数、甘精胰岛素用量均无统计学差异；与A组治疗前比较，A组治疗后空腹血糖、早餐后2h血糖、HbA1c、ISI明显降低，差异有统计学意义，低血糖发生10次；与B组治疗前比较，B组治疗后空腹血糖、早餐后2h血糖、HbA1c、ISI及甘精胰岛素剂量明显降低，CP2h明显升高，差异有统计学意义，低血糖发生3次；与C组治疗前比较，C组治疗后空腹血糖、早餐后2h血糖、HbA1c、ISI明显降低，差异有统计学意义，低血糖发生0次。与B组治疗后餐后CP2h比较，C组治疗后餐后CP2h明显降低，差异有统计学意义。

结论 甘精胰岛素分别联用门冬胰岛素、瑞格列奈、阿卡波糖强化治疗初治2型糖尿病，其降糖疗效相当，可改善胰岛素敏感性，改善餐后胰岛功能，减少甘精胰岛素剂量，发生低血糖少。因此，从效果、安全、方便的角度考虑，三种强化治疗方案中，甘精胰岛素联用瑞格列奈值得临床上首先考虑。