方法 依托2011年由中华医学会发起的reaction研究,选取大连地区符合标准的研究对象共5428例。测量身高、体重、血压,进行OGTT试验,检验血脂、血肌酐、血尿酸、血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、甲功,稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。以TSH2.5mIU/L为分界,分为低TSH组(A组)及高TSH组(B组),比较两组间上述指标。研究TSH与糖化血红蛋白的相关性。
结果 相较于A组,B组有着更低的血肌酐值、血尿酸值及FT4水平,有着更高的低密度脂蛋白水平、胆固醇水平、糖化血红蛋白水平、空腹胰岛素水平及HOMA-IR值(P<0.05)。TSH与糖化血红蛋白呈正相关(r=0.038,P=0.005),而FT3(r=0.022,P=0.101)、FT4(r=0.002,P=0.861)与糖化血红蛋白不相关。通过Logistic回归可见年龄、性别、BMI、胆固醇、空腹血糖、OGTT2小时血糖、血尿酸、TSH为影响糖化血红蛋白的独立危险因素(P<0.05)。而收缩压具有轻微的保护作用(P<0.05)。
结论 在正常范围内的高TSH水平与非糖尿病人群的糖化血红蛋白呈正相关,且为影响HbA1c的独立危险因素,提示尽管TSH在正常范围内增高仍会增加患糖尿病的风险。