目的 评价沙格列汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病行支架术治疗的2型糖尿病患者的有效性及安全性。

方法 选取 2012年9月-2014年12月于我院内分泌科住院治疗的冠状动脉支架置入术后的2型糖尿病（T2DM）患者共164例作为研究对象，所有受试者在入选前均未用过DPP-4抑制剂和/或GLP-1受体类似物治疗。随机分为沙格列汀组和对照组，所有受试者常规应用心血管保护性药物，根据血糖情况决定是否应用胰岛素。收集患者一般临床资料，电话随访3个月，对患者在治疗过程中出现不良反应及低血糖情况进行及时处理，3个月结束时于我院门诊复查。应用SPSS 17.0进行统计分析。

结果 （1）两组患者的年龄、体质指数（BMI）、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、T2DM病史、支架术后病程、谷丙转氨酶（ALT）、血肌酐（CR）、血脂、淋巴细胞数、他汀类药物使用比例无统计学差异，沙格列汀组的射血分数(EF)、胰岛素使用比例低于对照组，置入≥3个支架治疗的患者比例高于对照组。（2）3个月随访结束时沙格列汀组的HbA1c、EF低于对照组，两组指尖血糖、BMI、ALT、CR、血脂、淋巴细胞数、他汀类药物使用比例、应用胰岛素降糖的患者比例无差异。（3）3个月前后的比较分析发现，沙格列汀组的糖化血红蛋白下降0.2%，对照组0.1%，差异有统计学意义。无论是否应用沙格列汀，均未对患者EF、淋巴细胞数、血脂、ALT、CR产生影响。（4）沙格列汀组发现2例上呼吸道感染样症状，对症治疗1周后消失，对照组患者有1例发生急性支架内血栓。两组患者的消化道反应（腹泻、腹胀、胃部不适感）、低血糖发生比例、不稳定性心绞痛发生比例无差异，未发现急性胰腺炎、因严重低血糖需要住院纠正、急性心肌梗死、急性心衰的患者。

结论 沙格列汀可以有效降低冠状动脉支架置入术后患者的血糖水平，而不增加低血糖发生风险，无增加支架内血栓、急性心梗、急性心衰的风险。