目的 系统评价代谢手术对肥胖男性性激素水平的影响。

方法 检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane 图书馆及CBM中报道肥胖男性代谢手术前后性激素水平变化的纵向观察性研究或随机对照试验。由两名评价员对检索文献进行严格筛选，并对纳入文献行数据提取及质量评价，利用STATA 12.0进行资料分析，对代谢手术前后性激素水平变化的均数差进行合并，并行异质性、敏感性、及发表偏倚分析。

结果 按纳入标准共检索文献201篇，经筛选最终纳入文献14篇，样本例数400人。META分析结果显示，与术前相比，男性肥胖患者术后卵巢刺激素及黄体生成素水平分别增高1.28U/L(95%CI：0.53-2.02, p=0.001)和0.94U/L (95%CI：0.41-1.47, p=0.001)；血清总睾酮、计算的游离睾酮、性激素结合球蛋白增加值分别为8.19nmol/l (95%CI：6.14-10.24, p<0.001), 44.67pmol/l (95%CI：24.45-64.89, p<0.001)和 18.39 nmol/l (95%CI：10.64-26.14, p<0.001)；然而雌二醇水平降低了30.00 pmol/l (95%CI：12.61- 47.38, p=0.001)。 META回归分析显示，研究人群中糖尿病患者比例是带来血清总睾酮和黄体生成素研究间异质性的来源。将观察人群中糖尿病患者比例小于10%的研究合并进行Q检验，发现研究间异质性明显下降（血清总睾酮: I²=24%,p=0.265; 黄体生成素: I²=0.0%,p=0.864）。

结论 代谢手术可减轻男性肥胖患者体内睾酮水平降低，雌激素水平升高的性腺功能减退状态，有助于恢复男性肥胖患者的性激素代谢平衡。