目的 糖尿病(DM)是一种慢性全身代谢性疾病。良好的血糖控制对延缓糖尿病进展具有重要意义。糖化白蛋白(GA)是一种重要的血糖水平的指示剂。本课题通过液态酶法测定GA，探讨其与空腹血糖(FPG)及HbA1c的相关性及其优势，并探讨其在2型糖尿病合并低血清白蛋白患者中的临床价值。
方法 选择我院符合1999年WHO糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者164例及同期在我院健康体检血糖正常者145例，记录所有入选者性别、年龄、身高、体重，并计算体重指数(BMI)。根据是否患有2型糖尿病将所有入选者分为糖尿病组(DM组，n=164)及正常对照组(NC组，n=145)，分别于入院第2天及治疗2周后测定患者GA、FPG及HbA1c，进行统计学分析。根据血清白蛋白是否降低(ALB<38g/L)将入选者分为低白蛋白组(LA组，n=32)，及白蛋白正常组(NA组，n=277)。分别测定各组GA、FPG、HbA1c及ALB水平，研究GA与各项指标的相关性。
结果 与NC组相比，DM组BMI显著升高(P<0.05)，性別、年龄、身高、体重无统计学差异；治疗前DM组GA、FPG及HbA1c水平较NC组明显升高(均P<0.01)，治疗后患者GA、FPG及HbA1c较治疗前明显下降(均P<0.01)；NC组GA与FPG(r=0.159, P<0.05)、HbA1c(r=0.870, P<0.01)呈正相关；DM组治疗前GA与FPG(r=0.694, P<0.01)、HbA1c(r=0.918, P<0.01)，治疗后GA与FPG(r=0.387, P<0.01)、HbA1c(r=0.789, P<0.01)均呈正相关；DM组患者治疗前后GA、HbA1c和FPG的变化值与治疗前GA、HbA1c和FPG的回归分析方程分别为Y=0.45X-7.58、Y=0.29X-1.77和Y=0.91X-5.77，可见GA斜率小于FPG大于HbA1c。
LA与NA组间性別、年龄、身高、体重、BMI均无统计学差异；LA组GA、FPG及HbA1c水平较NA组明显升高(均P<0.05)，ALB明显降低 (P<0.01)；NA组GA与FPG(r=0.809, P<0.01)、 HbA1c(r=0.961, P<0.01)呈正相关；LA组，GA与FPG(r=0.722, P<0.01)、 HbA1c(r=0.938, P<0.01)呈正相关；用协方差分析方法分析LA组和NA组中HbA1c与ALB对GA的影响结果提示，HbA1c对GA水平有显著影响(F=3452.150, P<0.01)，ALB水平对GA水平没有显著影响(F=0.241, P>0.05)。
结论 1 液态酶法测定GA与FPG及HbA1c均有良好的相关性，能良好地反映受试者的血糖情况，可作为2型糖尿病患者的血糖监测指标。2 液态酶法测定GA可反映短期内(2-3周)血糖控制情况，其对血糖变化的灵敏性优于HbA1c，稳定性优于时间点血糖。3 液态酶法测定GA，不受血清白蛋白水平的影响，可以准确反映受试者短期血糖变化。