目的 探讨维生素D缺乏与2型糖尿病周围神经病变的关系

方法 选择2型糖尿病患者861例；根据其临床症状、体征，震动感觉阈值测定及肌电图结果将患者分为3组：无病变组，症状组（具有糖尿病周围神经病变临床表现或神经电生理检查异常患者）和周围神经病变组（具有糖尿病周围神经病变临床表现和神经电生理检查异常患者）。维生素D缺乏定义为血清25-羟基维生素D水平低于20 ng/mL。收集患者年龄、性别、体重指数及各项临床信息、生化指标并进行统计学分析。

结果 病变组患者血清25-羟基维生素D水平(15.59 ± 7.68 ng/mL)显著低于无病变组(18.35 ± 6.60 ng/mL)和症状组(17.66 ± 7.50 ng/mL) (p < 0.01)。较无病变组与症状组，病变组具有显著升高的维生素D缺乏率(80% vs. 61.7%, 64.5% ) (p < 0.01).在排除性别、年龄、病程、血糖指标、肾功能指标等所有因素的影响后，维生素D缺乏增加患糖尿病周围神经病变的相对危险度（95%可信区间）为2.59 (1.48–4.53)；多元Logistic回归显示维生素D缺乏是糖尿病周围神经病变(β = 0.88, P < 0.01)的独立危险因素。受试者工作特征曲线（ROC曲线）提示当血清25-羟基维生素D水平低于16.01ng/ml时，患糖尿病周围神经病变的可能性将升高近2倍。

结论 维生素D缺乏是2型糖尿病周围神经病变的独立危险因素，血清25-羟基维生素D水平低于16.01ng/ml提示患周围神经病变的可能性将升高。