目的 2型糖尿病 (T2DM) 患者在无法使用持续性胰岛素泵皮下注射控制血糖的情况下，每天多次注射胰岛素仍是目前常用的治疗方案，即我们常说的三针方案 (MDI3)、四针方案 (MDI4)。本研究我们比较了每天注射三次胰岛素与每天注射四次胰岛素对T2DM患者的血糖波动的影响。
方法 按照相应的排除标准与入组标准筛选出243例T2DM患者，将住院的初诊断者 (N=116) 或长病程患者 (N=127) 按1:1:1随机分为3组：持续性胰岛素泵输注组 (CSII)、门冬胰岛素30每天 3 次注射组 (MDI3) 和甘精胰岛素为基础每天4次注射组 (MDI4)。采用24h平均血糖波动幅度 (MAGE)，血糖 >10.0 mmol/L及 <3.9 mmol/L曲线下面积和所占时间比例 (%)等指标评估血糖波动情况。采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，符合正态分布的数据以标准差 (SD) 表示，对呈偏态分布的数据进行自然对数处理后，以中位数 (IQR) 表示，各组间差异比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果 无论是初诊断还是长期患T2DM者使用CSII均可以较好的改善血糖波动；与MDI3和MDI4强化组相比，CSII组 T2DM患者MAGE更低（初诊断CSII组：CSII组vs MDI3组和MDI4组：P<0.05；长病程CSII组：CSII组vs MDI3组：P<0.01；CSII组vs MDI4组：P<0.05）。进一步的研究结果提示， MDI4强化组的长病程T2DM患者MAGE下降幅度较长病程T2DM患者MDI3组更大(P<0.05)。然而在初诊断T2DM患者中使用MDI3或MDI4的MAGE无明显差异。
结论 以甘精胰岛素为基础的MDI4方案比以门冬胰岛素30为基础的MDI3方案能更好的控制长病程T2DM患者血糖波动。