目的 针对起始基础胰岛素的糖尿病患者进行3个月跟踪随访和教育指导，尽早达到空腹血糖控制目标。
方法 项目执行是医生，教育护士与患者相互配合完成。医生的份工：1.设定患者空腹血糖控制目标；2.设定血糖管理方案；3发放项目介绍卡，提醒患者到护士处进行首日教育；4.“名医热线”、患教讲座及患者复诊时对患者进行指导教育；5.落实血糖管理方案。教育护士的分工：1.一对一患者首日教育；2.介绍项目，签订知情同意书，录入患者信息；3.在第1、 2、 4、 8、 12 周对患者进行短信或电话随访；提醒患者监测血糖和注射胰岛素；4.邀约空腹血糖不达标的患者参加“名医热线”、“天使关爱”及患教会。患者配合参与：1.血糖监测，注射胰岛素并记录；2.参加“名医热线”“天使关爱”及患教会；3.遵照医嘱落实血糖管理方案；4.即时复诊。
结果 数据完整性及停药患者比例均好于省内及全国平均水平。我院入组患者平均空腹血糖基线水平低于省内及全国平均水平。我院FPG目标值较省内及全国平均水平更加严格。我院患者FPG达标情况优于省内及全国平均水平我院基础胰岛素平均起始剂量高于全国平均水平。、达标率高于省内及全国平均达标率. 我院完成患者追踪率情况好于省内及全国平均水平. 我院患者自行停药比例低于全国自行停药比例.
结论 项目针对起始基础胰岛素的患者进行为期3个月的教育，指导和管理，帮助起始使用胰岛素的患者提升自我管理的知识和技能，促进空腹血糖达标。临床医生和糖尿病教育护士通过及时了解糖尿病患者的空腹血糖变化和胰岛素注射情况，通过短信、电话以及面对面的方式对患者进行教育和指导，及时解决患者在使用胰岛素过程中的问题，使血糖尽早达标。