目的 构建、评估2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)个体发病风险的多因素预测模型,为T2DM的预警、预防和个性化健康服务开拓新思路。
方法 采用logistic回归分析方法,从本课题组于2009年在赣州市开展的T2DM巢式病例对照研究资料库中,筛选T2DM风险因子,构建T2DM发病风险预测模型。
结果 初始建模自变量包括体质指数、年龄、舒张压、收缩压、吸烟、睡眠、体力活动、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、吸烟、蔬菜摄入、粗粮、精神压力、个人收入等,为了避免性别的混杂影响,回归模型按性别分层筛选T2DM风险因子和保护因子,分别建立风险预测模型;通过logistic回归法最终筛选出男性:年龄、高血压、总胆固醇、甘油三酯、吸烟等,体质指数为风险因子,蔬菜摄入、粗粮、体力活动、睡眠为保护因子;女性风险因子包括体质指数、年龄、舒张压,保护因子为蔬菜摄入, 粗粮、体力活动、睡眠。男性logistic回归方程为:logit(P)=BMI×0.735+蔬菜×(-0.671)+ 年龄×0.838+舒张压×0.296+体力活动×(-2.287)+ 睡眠×(-0.009) +吸烟×0.214 ;女性logsitic回归方程为:logit(P)=BMI×1.979+蔬菜×(-0.292)+ 年龄×1.355+舒张压×0.522+体力活动×(-2.287)+ 睡眠×(-0.010)。
结论 从研究样本的2/3筛选出男女性患2型糖尿病的风险因子,以logistic回归构建了2型糖尿病风险预测模型;用研究样本的1/3对构建的风险模型进行评估,男性的ROC曲线下面积为0.82,灵敏度为0.72,特异度为86.50℅;女性的ROC曲线下面积为0.84,灵敏度为0.75 ,特异度为90.10℅,均表明构建的风险模型有较高的预测价值。