目的 观察血糖波动(Fluctuations in blood glucose)对1型糖尿病大鼠肾组织的影响并探讨其可能的作用机制，为临床血糖控制标准及防治糖尿病肾病的形成提供理论依据。
方法 SD雄性大鼠40只，随机取10只为正常对照组（NS组），其余一次性腹腔注射链脲佐菌素（streptozotocin, STZ）60 mg／kg诱导糖尿病模型。成模的糖尿病大鼠随机分为2组：糖尿病血糖控制组(CDM组)、糖尿病血糖波动组(FDM组)。血糖波动组每天定时皮下注射中性胰岛素，并错时给予葡萄糖，造成1天中血糖浓度大幅度波动模型。血糖控制组每天与血糖波动组同时皮下注射精蛋白锌胰岛素，使血糖严格控制在16.7mmol/l以下。正常对照每天定时皮下注射生理盐水。每周测血糖值(葡萄糖氧化酶法测定)两天，每天四次，制模12周后，亲和层析法测定糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin, HbA1C）；化学比色法测定24 h尿蛋白、血尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）和肌酐（creatinine, Cr）；免疫组织化学法测定BCL-2、BAX在肾组织中的表达。
结果 1、FDM组血糖波动较大，血糖变异系数（CV）与NS组、CDM组比较，差异有统计学意义(P<0.01)；2、HbA1c水平 FDM组与CDM组无统计学差异（P>0.05）；3、FDM组较其他两组出现了明显的多饮、多尿和消瘦症状；4、24 h尿蛋白、BUN、Cr和肾脏指数FDM组明显较其他两组升高，出现糖尿病肾病；5、FDM组肾皮质中BAX的表达较其他两组明显升高，而BCL-2的水平明显下降。
结论 1、在HbA1c控制水平相同的情况下，血糖波动可至糖尿病肾病的发生。2、机制可能是通过促进肾脏细胞的凋亡的进程来实现的。