目的 原发性醛固酮增多症和库欣综合征并存，且醛固酮和皮质醇分别由醛固酮瘤和皮质醇瘤分泌的报道甚少，只有日本和英国有报道，约10例，且多为女性。我们报道一例经临床表现、实验室检查和手术证实的左侧肾上腺皮质醇瘤、右侧醛固酮瘤患者的诊治，提醒临床上注意二者共存现象的筛查，以免仅注意醛固酮瘤而术后处理不当，发生肾上腺危象。

方法 回顾分析一47岁女性患者的诊治过程，以“血压高11年，左肾上腺腺瘤切除术后7年，血压高再发5年”为主诉入院，11年前体检发现血压高，查体有满月脸及紫纹，血钾偏低、血皮质醇高、ACTH偏低、血浆肾素活性偏低，血醛固酮正常，肾上腺CT示双侧占位性病变，垂体MRI示空泡蝶鞍，行“左肾上腺腺瘤切除术”，术后血压正常，体征消失。5年前再次出现血压高，检查示低肾素、高醛固酮，低血钾，皮质醇、ACTH正常，肾上腺CT示左侧肾上腺肿瘤切除术后改变、右侧肾上腺外侧支结节影。1年前复查肾上腺CT示右侧肾上腺外侧支结节影 较前稍增大，遂行手术治疗，发现右侧肾上腺多发小结节而行右侧肾上腺全切，病理示醛固酮瘤。

结果 诊断“左侧肾上腺皮质醇瘤、右侧醛固酮瘤”

结论 醛固酮/皮质醇共分泌腺瘤分为三类：（1）单一腺瘤同时分泌醛固酮和皮质醇；（2）醛固酮和皮质醇分别由醛固酮瘤和皮质醇瘤分泌，这些腺瘤可能存在于同一侧肾上腺或分别位于不同侧肾上腺；（3）双侧肾上腺增生伴皮质醇瘤。对于肾上腺皮质腺瘤，应考虑醛固酮/皮质醇共分泌瘤可能，并进一步确诊，以指导治疗及术后处理。