目的 建立糖尿病足高危险因素分级管理路径；探讨该分级管理路径在糖尿病足预防及护理中的价值。

方法 借鉴美国ADA足部管理专案小组（the Task Force of the Foot Care Interest Group of American Diabetes Association）推荐的糖尿病足危险分级法（简称ADA风险分级）建立糖尿病足高危因素分级管理路径。此种分类方法将高危糖尿病足分别从有无保护型神经功能缺失、有无周围血管病变等方面分为0级、1级、2级、3级共四级。给予不同频率、形式的健康教育和不同频率和形式的随访与足部检查。

按照入组时间顺序随机把2014年1-3月份住院100例2型糖尿病Wagner0级患者分为对照组和实验组各50例，实验组按照糖尿病足高危因素分级管理路径进行随访，对照组统一常规每6个月随访一次，随访一年后比较两组糖尿病足的发生率，自我管理行为（用密西根糖尿病管理评定量表）、足部日常自我护理能力（选用1998年台湾学者J.S wang设计的糖尿病足自护能力评价量表）等。

结果 两组干预前后自我管理能力总得分及各维度得分的变化差值无论在总分还是各维度得分，实验组的改变均值均大于对照组，在饮食管理、运动管理足部护理及总得分四方面的得分差值试验组与对照组有明显差别（P＜0.05）。实验组足部日常自我护理能力评分（20.86±4.35）高于对照组（18.86±3.68）（P＜0.05）。实验组足皮肤破损率（16%）低于对照组（42%），有统计学差异。实验组糖尿病足发生率（4%）低于对照组（8%），但无统计学差异。

结论 糖尿病足高危险因素分级管理路径针对不同级别高风险糖尿病足人群，给予不同的随访方式、频率和关注重点，可提高患者饮食、运动和足部日常自我护理能力，增强自我防护意识，降低足皮肤破损率，对糖尿病足溃疡发生率的影响尚需进一步研究。