目的 观察糖尿病肾病患者尿ACE、ACE2改变与肾功能损害关系；评估糖尿病肾病合并轻中度肾功能损害患者ACEI及ARB药物治疗后尿ACE、ACE2改变。
方法  130例2型糖尿病患者，根据肾小球滤过率（eGFR），分为慢性肾脏病（CKD）1期、CKD2期、CKD3期、CKD4期，50例无糖尿病正常对照组（C组），检测尿ACE、ACE2mRNA和蛋白表达。选取1～3期糖尿病肾病患者60例，分为2组，分别给予血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI组、培哚普利片4mg，qd）和血管紧张素Ⅱ抑制剂（ARB组、氯沙坦50mg，qd）治疗12周，复查尿ACE、ACE2mRNA，评估治疗前后尿白蛋白/肌酐（UACR）改变与尿ACE、ACE2mRNA相关性。
结果 2型糖尿病患者尿ACE蛋白水平显著高于C组（50.35±6.21pg/ml v.s. 5.23±0.77pg/ml，P=0.008）、尿ACE2蛋白水平显著低于C组（24.14±2.91pg/ml v.s. 26.17±3.89pg/ml, P=0.016）。CKD4期组尿ACEmRNA和蛋白表达显著高于C组和CKD2期组、尿ACE2蛋白水平显著低于C组、CKD1期组、CKD2期组。UACR与尿ACEmRNA、ACE2mRNA显著正相关（r=0.416，P=0.004; r=0.426, P=0.003）。ACEI治疗组UACR下降率与治疗前尿ACE2mRNA表达正相关（r=0.435, P=0.04）。
结论 2型糖尿病患者尿ACE、ACE2mRNA表达和蛋白水平与微量白蛋白尿和肾功能受损相关。ACEI改善轻中度肾功能损害2型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄与尿ACE2mRNA表达相关。