目的 观察DPP-4抑制剂沙格列汀联合胰岛素对胰岛功能较差的2型糖尿病患者的疗效。

方法 选取我院内分泌科单纯使用胰岛素治疗3个月以上，血糖控制欠佳，胰岛功能较差的2型糖尿病患者60名，在胰岛素基础上给予沙格列汀5mg日1次口服，治疗12周。测定沙格列汀联合胰岛素治疗前与治疗12周后空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血清C肽水平、餐后2小时血清胰岛素及C肽水平、胰高血糖素、肝肾功及血脂等，并计算治疗前后CCr、体重指数（BMI）、每日胰岛素用量。

结果 加用沙格列汀5mg/d治疗12周后，FPG、PPG与HbAlc与治疗前相比均明显下降，差异具有统计学意义（P<0.01）；空腹血清C肽水平较治疗前略升高，有统计学意义（P<0.05），而餐后2h血清C肽及胰高血糖素水平无明显变化（P>0.05）；治疗后每日胰岛素总量与治疗前相比明显减少，差异具有统计学意义（P<0.01）；体重指数较治疗前无明显变化（P>0.05）；治疗前后肝肾功能等变化无统计学意义（P>0.05）；甘油三酯、低密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论 DPP-4抑制剂沙格列汀联合胰岛素治疗方案可有效控制血糖，降低糖化血红蛋白，减少胰岛素使用量，并有利于血脂代谢，不增加体重，胰岛功能仅略有改善，提示可能有胰外机制参与了沙格列汀的降糖疗效。